DIARREA  TRATAMIENTO, COMO SE CURA

Las consecuencias más severas de la diarrea infecciosa son los resultados de la pérdida de líquidos.
Los microorganismos que producen toxinas, como ciertas cepas del E. Coli Enteropatógeno, se asocian con deshidratación debido a la producción de gran cantidad de líquido isotónico en el intestino delgado, lo que sobrepasa su capacidad de reabsorción.
El primer objetivo es la reposición de agua y electrolitos.
Las soluciones para rehidratación oral, ampliamente difundidas representan el tratamiento de elección para la diarrea leve y moderada tanto en los niños como en los adultos.
Se basa en el principio aceptado, que la glucosa incrementa la absorción de sodio en el intestino delgado, y  como consecuencia entra agua en la célula.
En relación a la dieta, ésta ha estado más influida por las modas que por el criterio clínico. Si bien, el descanso del intestino proporciona un alivio de los síntomas la persona afectada debe mantener la ingesta con líquidos que contengan calorías y algunas sales.
Es mejor que coma en forma criteriosa, que limitarle estrictamente la ingestión. Sin duda, durante el episodio agudo a menudo es recomendable evitar alimentos ricos en fibras dietarias, grasas y condimentos los cuales pueden aumentar el volumen de las heces y la motilidad intestinal. También es conveniente evitar el café, té fuerte, el chocolate y gaseosas colas, que contienen substancias químicas que pueden aumentar los cólicos intestinales y la diarrea, como así también los productos lácteos.

Tratamiento sintomático.

Los medicamentos que reducen la actividad motora del yeyuno son útiles en el control de la diarrea moderada a severa y el médico consultado los recomendará según su criterio.
Otros medicamentos como el subsalicilato de bismuto es eficaz en el tratamiento de las formas leves a moderadas. Posee propiedades antimicrobianas basadas en el bismuto,  y propiedades antisecretoras relacionadas con la fracción del salicilato. Por otra parte el kaolín, la pectina y el carbón remedios populares, en teoría pueden absorber agua y convertir una deposición blanda en algo más formada, pero no hay evidencia que reduzcan
la pérdida del líquido intestinal.

Medicamentos antimicrobianos (antibióticos)

El médico, los indicará en menos del 10% de los casos de diarrea aguda. Su uso indiscriminado ha originado la aparición de cepas de Shigella y Salmonela resistentes.
La elección del tratamiento se basa con los patrones de sensibilidad y su duración no se ha definido con precisión. Algunos autores aconsejan cinco días, otros siete, y otros diez. Como siempre dependería del caso individual lo que inclinará al médico tratante ha establecer la duración del tratamiento

Prevención

La adecuada higiene personal, el correcto lavado de las manos, especialmente después de evacuar el intestino, el mantenimiento de la limpieza en mesadas y elementos de cocina, son de principal importancia, en la prevención de enfermedades transmisibles por vía oral fecal.

ENFERMEDAD CELÍACA TRATAMIENTO, COMO SE CURA.

Si bien, tener que someterse a un régimen sin gluten en forma permanente produce sensación de preocupación, debe saberse que alejando el gluten de la dieta, se cura la enfermedad  en forma total. Existen diversidad de recetas que permiten una alimentación balanceada y de sabor agradable.
La calidad de vida no tiene porque modificarse y el saber que diversos síntomas y signos que molestaban a la persona que lo padecía, van a desaparecer al haberse diagnosticado su causa y consecuentemente poder tratarse  la enfermedad ,debe ser un motivo de entusiasmo y optimismo.
Debe tenerse presente que muchos alimentos pueden contener pequeñas cantidades de gluten lo que exige un asesoramiento dietético adecuado.
La buena nutrición deberá enfatizar la incorporación de carbohidratos, calcio, adecuadas calorías y proteínas.

Puede comer arroz ,choclo papa  carne , pescado huevo etc. y toda clase de alimentos preparados sin gluten También deberán aportarse micro nutrientes como multi vitaminas, complejo B, hierro, acido fólico.
Deberá mantenerse un control médico periódico para evaluar  la evolución de la enfermedad.

 

Si falla el tratamiento de la dieta sin gluten puede ser debido:

1) no lo hace bien ,recordar que gluten pueden tener estabilizadores de alimentos, sopas enlatadas , caramelos, salsas aderezos de ensaladas, yogurt con cereales ,malta pollo frito, cono de los helados, cerveza ( fermentación de cebada) etc. Observar la etiqueta de los alimentos

2)tener una condición asociada.,colon irritable, sobrecarga bacteriana que curse con mala absorción, colitis microscópica, insuficiencia pancreática.

 

                                                                                
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  Dr.: José Luis Bondi 
Fellow del American College of Gastroenterology
Miembro de la Sociedad Argentina de Gastroenterología
Profesor Auxiliar de Medicina de la U.B.A.
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