DIARREA TRATAMIENTO, COMO SE CURA
Las consecuencias más severas de la diarrea infecciosa son
los resultados de la pérdida de líquidos.
Los microorganismos que producen toxinas, como ciertas cepas del
E. Coli Enteropatógeno, se asocian con deshidratación debido
a la producción de gran cantidad de líquido isotónico
en el intestino delgado, lo que sobrepasa su capacidad de reabsorción.
El primer objetivo es la reposición de agua y electrolitos.
Las soluciones para rehidratación oral, ampliamente difundidas
representan el tratamiento de elección para la diarrea leve y moderada
tanto en los niños como en los adultos.
Se basa en el principio aceptado, que la glucosa incrementa la absorción
de sodio en el intestino delgado, y como consecuencia entra agua
en la célula.
En relación a la dieta, ésta ha estado más
influida por las modas que por el criterio clínico. Si bien, el
descanso del intestino proporciona un alivio de los síntomas la
persona afectada debe mantener la ingesta con líquidos que contengan
calorías y algunas sales.
Es mejor que coma en forma criteriosa, que limitarle estrictamente
la ingestión. Sin duda, durante el episodio agudo a menudo es recomendable
evitar alimentos ricos en fibras dietarias, grasas y condimentos los cuales
pueden aumentar el volumen de las heces y la motilidad intestinal. También
es conveniente evitar el café, té fuerte, el chocolate y
gaseosas colas, que contienen substancias químicas que pueden aumentar
los cólicos intestinales y la diarrea, como así también
los productos lácteos.
Prevención
Es conveniente seguir las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud relacionada con higiene alimentaria que aconseja .1) limpieza de manos al preparar alimentos y al comer ( muchas infecciones son trasmitidas de persona a persona como ser el virus de la Hepatitis A y otros virus. ); 2) Separar los alimentos cocidos de los crudos en todo momento antes de cocinarlo y después ); 3) cocinar bien los alimentos (las hamburguesas pueden ser causa de infección por E. Coli por lo cual deben estar uniformemente cocidas y no tener de color rosado o rojo en el centro) ;4)mantener los alimentos a temperatura adecuada debiendo refrigerarse los sobrantes si serán ingeridos luego de 4 horas .5) utilizar agua limpia.
Debe tenerse presente que el ganado vacuno es reservorio de Eschericia Coli 0157 H7 enteropatógena la que además en 3 a 5% puede dar lugar a serias enfermedades en niños como el llamado síndrome urémico hemolítico La carne picada de una hamburguesa puede contener carne de cientos de animales lo que favorece la infección si no está bien cocida..
Las aves y pájaros son reservorio de salmonella. Los “omelets “ pueden contener huevos , Los huevos deben comerse cocidos con la yema de consistencia firme.
Igualmente las verdura y frutas deben ser lavadas cuidadosamente por pueden haber estado expuestas a diversos microorganismos durante su producción o distribución (riego con agua contaminada etc.)
Tratamiento sintomático.
Los medicamentos que reducen la actividad motora del yeyuno son útiles
en el control de la diarrea moderada a severa y el médico consultado
los recomendará según su criterio.
Otros medicamentos como el subsalicilato de bismuto es eficaz en
el tratamiento de las formas leves a moderadas. Posee propiedades antimicrobianas
basadas en el bismuto, y propiedades antisecretoras relacionadas
con la fracción del salicilato. Por otra parte el kaolín,
la pectina y el carbón remedios populares, en teoría pueden
absorber agua y convertir una deposición blanda en algo más
formada, pero no hay evidencia que reduzcan
la pérdida del líquido intestinal.
Medicamentos antimicrobianos (antibióticos)
El médico, los indicará en menos del 10% de los casos
de diarrea aguda. Su uso indiscriminado ha originado la aparición
de cepas de Shigella y Salmonela resistentes.
La elección del tratamiento se basa con los patrones de sensibilidad
y su duración no se ha definido con precisión. Algunos autores
aconsejan cinco días, otros siete, y otros diez. Como siempre dependería
del caso individual lo que inclinará al médico tratante ha
establecer la duración del tratamiento
ENFERMEDAD CELÍACA TRATAMIENTO, COMO SE CURA.
Si bien, tener que someterse a un régimen sin gluten en forma
permanente produce sensación de preocupación, debe saberse
que alejando el gluten de la dieta, se cura la enfermedad en forma
total. Existen diversidad de recetas que permiten una alimentación
balanceada y de sabor agradable.
La calidad de vida no tiene porque modificarse y el saber que diversos
síntomas y signos que molestaban a la persona que lo padecía,
van a desaparecer al haberse diagnosticado su causa y consecuentemente
poder tratarse la enfermedad ,debe ser un motivo de entusiasmo y
optimismo.
Debe tenerse presente que muchos alimentos pueden contener pequeñas
cantidades de gluten lo que exige un asesoramiento dietético adecuado.
La buena nutrición deberá enfatizar la incorporación
de carbohidratos, calcio, adecuadas calorías y proteínas.
Puede comer arroz ,choclo papa
carne , pescado huevo etc. y toda clase de alimentos preparados sin gluten
También deberán aportarse micro nutrientes como multi vitaminas,
complejo B, hierro, acido fólico.
Deberá mantenerse un control médico periódico
para evaluar la evolución de la enfermedad.
Si falla el tratamiento de la dieta sin gluten puede ser debido:
1) no lo hace bien ,recordar que gluten pueden tener estabilizadores de alimentos, sopas enlatadas , caramelos, salsas aderezos de ensaladas, yogurt con cereales ,malta pollo frito, cono de los helados, cerveza ( fermentación de cebada) etc. Observar la etiqueta de los alimentos
2)tener una condición asociada.,colon irritable, sobrecarga bacteriana que curse con mala absorción, colitis microscópica, insuficiencia pancreática.
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del intestino delgado
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Fellow del American College of Gastroenterology Miembro de la Sociedad Argentina de Gastroenterología Profesor Auxiliar de Medicina de la U.B.A. |
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