DISPEPSIA
La dispepsia funcional es un síndrome (conjunto de signos y síntoma) clínico que se caracteriza por dolor crónico y recurrente en el abdomen superior y malestar en ausencia de enfermedad orgánica que puede explicar estos síntomas.
Este conjunto de síntomas comprende dolor en la boca del estómago (epigastrio), pesadez después de comer, distensión, saciedad temprana, eructos, nauseas, vómitos, habitualmente relacionados con la ingesta.
Si bien no es conocido el origen de la dispepsia funcional, se han postulado un número de mecanismos causales. Estos incluyen: demora en la evacuación gástrica, hipersensibilidad a la distensión del estómago, modificaciones en el acomodamiento del alimento, entre otros. La demora en la evacuación gástrica de alimentos sólidos, para algunos especialistas puede ser la responsable de los síntomas de pesadez después de comer y vómitos. La demora de evacuación de los líquidos ocasiona saciedad precoz, la que puede interferir con las actividades diarias.
En los últimos tiempos, la dispepsia funcional, se ha vinculado
a: 1 - enfermedad por reflujo gastroesofágico, 2 - lenta evacuación
del estómago (gastroparesia) 3 - modificaciones de los movimientos
en el intestino delgado, 4-de la vesícula biliar y de las vías
biliares (canales que salen del hígado y de la vesícula y
que transportan bilis y otras substancias); 5- depresión o ansiedad;
6- a la respuesta gastrointestinal exagerada a factores psicológicos
o de stress y 7- la respuesta exagerada, tanto secretora como motora del
aparato digestivo, para algunos componentes de los alimentos (intolerancia
a determinados alimentos).
Otra causa potencial de dispepsia funcional es la gastritis producida
por la bacteria Helycobacter Pylori.
Si la motilidad gástrica está alterada, el vaciamiento
gástrico puede realizarse demasiado rápido o demasiado lentamente,
siendo más frecuente esto último. Los síntomas suelen
ser: nauseas, vómitos, eructos, sensación de distensión
abdominal, saciedad precoz, dolorimiento en el epigastrio (boca del estómago),
falta de apetito y en ocasiones pérdida de peso. En muchos casos
puede deberse a modificaciones en el funcionamiento de los músculos
y las células nerviosas gástricas por distintas causas. También
el embarazo, la inmovilización, algunos medicamentos y malos hábitos
alimentarios pueden alterar la motilidad gastrointestinal. El médico
establecerá a través del examen clínico y con la eventual
ayuda de los exámenes complementarios del diagnóstico las
posibles causas de estos trastornos.
Al igual que en el sindrome del intestino irritable ( SII)
la dispepsia funcional esta entre la mas extendidas alteraciones funcionales del
aparato digestivo. El criterio diagnostico se aplica en base a los sintomas. En
ausencia de un trastorno organico que puede explicarlos, la presencia de un
dolor persistente recurrente centrado en el abdomen superior identifica los
pacientes con dispesia funcional. A su vez la presencia de dolor o dolorimiento
recurrente y cronico abdominal que mejora con la defecacion y asociado con el
cambio de habito intestinal en ausencia de trastornos organicos identifica a los
pacientes con SII.
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Fellow del American College of Gastroenterology Miembro de la Sociedad Argentina de Gastroenterología Profesor Auxiliar de Medicina de la U.B.A. |
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