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Síndrome Metabólico:
El Síndrome Metabólico brinda el escenario para los problemas de salud, enfermedad cardiaca, diabetes, enfermedad de Alzheimer. La hipercolesterolemia, el fumar cigarrillos, lahipertensión y la obesidad son las principales causas en la mitad de estos casos. La otra mitad es desconocida.
Se caracteriza por la existencia de un número de factores de riesgo metabólicos:
1. Intolerancia hacia la glucosa. ( no siempre hay diabetes pero usualmente hay hiperglicemia) 2. Dislipidemia. Triglicéridos elevados, lipoproteínas de baja densidad (HDL) bajas. En el síndrome metabólico el hígado produce más triglicéridos ricos en VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad). Que son transportadoras de grasas con lo cual aumenta el nivel de triglicéridos. 3. Aumento de lipoproteínas de baja densidad (LDL). 4. Metabolismo del ácido úrico. Disminuye la capacidad del riñón de excretar ácido úrico. Disminuye la depuración de ácido úrico (clearance) y aumenta su nivel en sangre. 5. Cambios hemodinámicos. Hay evidencia que la actividad del sistema nervioso simpático aumenta en personas con resistencia insulínica, esto contribuye a la hipertensión arterial. 6. Cambios fibrinolíticos. Se reduce la capacidad de disolución del coagulo sanguíneo aumentándose la formación de trombos y de fibrinógeno lo cual predispone a la enfermedad coronaria. 7. Obesidad central (excesiva grasa acumulada en el abdomen). Es habitual un índice de masa corporal (Body Mass Index de 25 Kgs.) hoy se conoce que la resistencia insulinica esta asociada desde temprana edad con la obesidad, no porque la resistencia insulinica produzca obesidad sino por el contrario la obesidad lleva a una resistencia insulínica. 8. Resistencia al la insulina o intolerancia a la glucosa. El organismo no dispone adecuadamente de la insulina.
Las causas de este síndrome son el sobrepeso/obesidad y factores genéticos
Se desarrolla lentamente en un periodo de hasta 20 años como consecuencia de dietas alta en carbohidratos (almidón y dulces). Estos elementos producen un aumento de los niveles de glucemia a los que el organismo responde elevando la secreción de insulina la que a su vez moviliza el azúcar de la circulación hacia las células. Dentro de la células la glucosa se utiliza para dar energía para su posterior utilización en la forma de glucógeno en el hígado o en las células del tejido muscular.
El organismo busca disminuir la entrada del azúcar a las células produciendo mas insulina, llegado a cierto nivel se produce una determina resistencia de la misma a seguir aumentando, lo que se llama insulina-resistencia. La resistencia insulínica per se no produce daño, si el páncreas falla y no puede mantener la producción insulínica puede producirse una diabetes tipo II.
Mientras exista una resistencia insulínica el azúcar en sangre y los niveles de insulina estarán altos. Se requiere tanto de una resistencia insulínica como de una hiperinsulinemia compensadora para provocar diversas manifestaciones en el organismo. Este estado compensador de hiper insulinemia es un marcador de este síndrome. Se produce diabetes tipo II cuando el pancreas falla en mantener este aumento de insulina.
Valores Bioquímicos.
1. Hipertrigliceridemia > a 170 mgs./ Dl. (Los trigliceridos son la forma química en la que existen la mayoría de las grasas, tanto en los alimentos como en el organismo) 2. HDL colesterol < 38 mgs/ Dl. (1/3 o 1/4 del colesterol total es transportado por estas lipoproteinas de alta densidad, se considera que remueve el colesterol de las arterias para llevarlo al hígado, como así también el exceso de colesterol de la placa arterial, por ello es conveniente que esté alto). 3. Hipertensión Arterial P.A. sistólica a 140 Mm. de Hg., y diastólica de 90 Mm. de Hg. 4. Glucemia de 100 Mm./ Dl. Una glucemia de 140 a 198 Mm./ Dl. luego de un test de sobrecarga puede no significar diabetes pero si resistencia insulínica. Los niveles de insulina en ayunas no son siempre el mejor indicador pues los valores pueden diferir. |
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Síndrome Metabólico.
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Fellow del American College of Gastroenterology Miembro de la Sociedad Argentina de Gastroenterología Profesor Auxiliar de Medicina de la U.B.A. |
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